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                  這句大家朗朗上口的話卻是身為牙醫的日常。

        多的是人要躺在診療椅上哭天搶地的時候才開始後悔自己沒有把牙齒照顧好,有時候錯過初期的治療期之後所付出的代價除了金錢還有時間以外就是身體上的苦痛了。

        今天在診療椅上的是一位大姊,從走進診間前的臉色就不是太好,進來時說自己的牙齒在一天前痛起來,治療後也沒有好轉的感覺,於是換到了我們診所想試試看是不是有辦法緩解他的苦痛。

        有時候,我們會因為疼痛過度強烈,甚至連自身都不清楚到底疼痛到底是從哪裡來的。像是這位大姊,已經完全無法分辨究竟是哪一顆牙齒正在發炎讓他不舒服,即使我用金屬器具測試他的疼痛感,他也不知道到底疼痛的來源是右下的第二大臼齒還是智齒。

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                  診療椅上侃侃而談的是一位有自信的年輕女生。在諮詢的過程裡他用與她的甜美相襯的聲音說著我們熟知的故事─校園霸凌。

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走進診間的是位上班族,從他俐落的髮型看的出來,他是個很注重外型的男人。紀錄上顯示他上次看牙醫是一年前,也可以知道這是他第一次與我見面。

正當我正在腦中瞎猜他這次是因為什麼來找我的時候,他已經開口了。

帶著成功商務人士的從容,他露出了苦笑以及缺了一顆門牙的門面,他說這是上次應酬喝多了不小心撞到桌子之後的結果。

照了X光片,可以看見牙根整段都還在裡面,如果不對他做出處置的話,牙根會整個爛在裡面成為更大的問題。

對這樣意外的發生我只能表示遺憾,相談的結果是拔掉那段牙根然後在同一個位置做植牙會是最有效也簡單的處理方式。

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前陣子走了一位植牙界的大師,

今天想來談談,我們為甚麼要植牙。

 

很多病患有個疑問,為甚麼有些可以用假牙牙套解決的問題,我的醫生建議我用植牙來處理。

 

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醫病關係,是每位醫師一輩子的課題。

「唉呦威壓!好痛啊!」在我的看診檯上現在有個反應過激的病患。

對於這位阿伯,我其實是沒什麼辦法的。這個case的阿伯需要我幫他做兩顆植牙,在每次的療程裡,總是因為些許的疼痛感大呼小叫。

病歷上寫著他今年六十二歲,對於自己的植牙要求不多,唯一在意的就是植體要用全黃金的。相對於一般患者較為在意的價位問題並不在他的考慮範圍裏面。

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「醫生,這樣子還有救嗎?」診間裡鐵青著臉的一位父親問。

我面前的診療台則躺著一個神情呆愣的孩子,一看就知道靈魂還沒回來。

我端詳著鐵盤裡的一顆牙齒,形狀完整,乾乾淨淨地躺在裡面,

問題出在這個乾乾淨淨。

我想了一會兒,不曉得該怎麼告訴這位父親,是你們的緊急處理讓這位孩子的牙齒連種回去的機會都沒有了。

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相信很多人不管在戴上矯正器之前或是需要牙套的時候,都曾經張大嘴巴咬住一團軟軟的帶著清涼氣息的未知物體,而且在過程中,醫師還常常用力往上頂讓他頂住你的上顎或是下顎,過了一小段時間它硬化後再將它取下。

這是非常典型的取模過程,對醫師而言,知道病人口腔的相對位置以及內部構造是相當重要的,在診療檯上用肉眼看到的口腔內部相對位置其實是沒有那麼清楚的,所以我們取模,複製一個患者的口腔,再看我們應該怎麼做後續的處置。

然而科技日新月異,一種新的口腔掃描技術出現,這是一種用鏡頭連續拍照再用軟體重新構圖的口腔建模技術,原理很像我們用手機拍全景照片一樣,只是它的功能更加全面,建立出來的模型是立體的3D模型。醫師掃描後可以透過軟體直接建立牙套的模型,再由機器直接印出患者需要的牙套。比起傳統取模方式除了更精準也省時以外,還能夠更順利的完成一些特殊案例(如同我先前提過的,口腔張到最大也無法放入建模器的案例。)。

3-shape的限制則是,如果選用這種方式建立你的口腔模型,在假牙牙套的材質選擇上就有了限制。如同我前面所說,在掃瞄後,醫師透過軟體設計,直接印出你的牙套,他的列印選用材質目前在我們診所只有全瓷冠或是鈦合金兩種,都屬於較貴的牙套材質。

所謂列印,其實就是由機器在一塊圓餅上切出你的牙套,所以牙套的材質也就受限於圓餅的材質。另外因為3-shape本身的成本也比較高,所以在收費上,也會與一般的牙套有所不同。

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走入診間的病患是個穿著套裝的清麗女子,從遞進來的病歷上能看出他是第一次走入我們診所。一如往常的我請他先拍了口腔X光片再進來,身上有著名牌香水的淡香,拎著一個經典款要價不菲的包包,是個標準剛下班的都會女子。

     “蛀牙?矯正諮詢?還是敏感性牙齒的處理?“在他走入診間的短短路上我在心裡瞎猜著。

          “醫生,我需要你的幫助。”剛坐下她竟然比我還先開了口, 

           “喔?說說看你需要怎麼樣的幫助,我會盡力配合你所需要的治療的。”對於我的病患我總是希望能有優良的溝通,除了我提供她我治療的方式以外,病患如果能讓我知道他希望獲得什麼樣的治療我也是十分欣喜的。當 然,這是必須在我的能力範圍才行,就像我常說的,我們只是醫生,不是神。而醫病關係對於良好溝通的需求是永遠沒有上限的。

       儘管做了各式各樣的猜想,我也沒想到這位妙齡女子是希望我能夠幫他處理他的上牙齦暗沈問題,在他剛開口的時候其實我並沒有注意到他的牙齦部份,連在這個行業打滾了這麼久了的我在第一時間都沒有發現他的問題,可見他對於自身問題的掩飾已經做到很熟悉了。患者這時候露出了他的上牙齦部分,果然是有明顯的黑色素沈澱。

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身為一個專業的牙醫,有時候,我其實是很囉唆的。

 

在某次的治療我邊動作邊碎念。

檳榔的纖維很粗,嚼食的時候無異於用一塊很粗的菜瓜布在你的臉頰內側來回摩擦,你自己想想看,這樣摩擦自己的黏膜組織,他能不受傷嗎?這樣對待自己的身體好嗎?你如果覺得這樣很舒服,為什麼不也用菜瓜布刷刷你的鼻孔呢?

 

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真的很謝謝你,醫生。

離開診所前,這位患者對我說了第五十次感謝。

我不禁莞爾,能幫上忙的感覺,真的蠻好。

 

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